La profilaxis antibiótica la podemos definir como la administración pre o perioperatoria de un antibiótico para la prevención de la aparición de infección a partir de la puerta de entrada que se produce en la actuación terapéutica (el procedimiento odontológico), de esta manera evitamos complicaciones infecciosas locales/sistémicas y sus correspondientes consecuencias clínicas.

La profilaxis antibiótica está indicada siempre que exista un riesgo importante de infección, ya sea por las características mismas de la operación o por las condiciones generales o locales del paciente.

¿Qué tipos de pacientes requieren profilaxis antibiótica?

La utilización o no de profilaxis antibiótica dependerá del tipo de paciente y del procedimiento que se va a realizar.

En procedimientos no invasivos no requieren profilaxis en ningún caso. Es por ello que vamos a dividir a los pacientes en:

– Pacientes sanos.
– Pacientes con factores de riesgo de infección local o sistémica.
– Pacientes con factores de riesgo de infección focal tras bacteriemia.

Profilaxis antibiótica en pacientes sanos

En el caso de pacientes sanos nos basaremos únicamente en el riesgo del procedimiento, en el cual presentara alto riesgo: reimplantes, injertos, cirugía tumoral, dientes incluidos, cirugías en dientes con infecciones previas.

En pacientes sanos la profilaxis antibiótica está recomendada en:

• Cirugías de dientes incluidos.
• Cirugía periapical.
• Cirugía ósea.
• Cirugía implantaria.
• Injertos óseos.
• Cirugía de tumores benignos.

Profilaxis antibiótica en pacientes con factores de riesgo de infección local o sistémica

Los pacientes con factores de riesgo de infección local o sistémica son pacientes susceptibles en general, es decir, pacientes oncológicos, pacientes inmunosuprimidos, pacientes con trastornos metabólicos (diabetes), pacientes con insuficiencia renal o hepática.

Los pacientes con factor de riesgo de infección local o sistémica son candidatos a profilaxis en los siguientes procedimientos invasivos:

• Anestesia intraligamentosa.
• Extracciones.
• Reimplantes dentarios (intencionales y traumáticos).
• Biopsias.
• Incisiones para drenajes.
• Injertos óseos.
• Raspado y alisado radicular.
• Cirugía periodontal.
• Cirugía de implantes.
• Cirugía mucogingival.
• Cirugía endodontica y apicectomia.
• Procedimientos de tallado que impliquen sangrado.
• Cirugía preprotésica.
• Cirugía ortognatica.
• Reducción de fracturas maxilares.
• Cirugía de glándulas salivales.
• Cirugía oncológica maxilofacial.

Profilaxis antibiótica en pacientes con factores de riesgo de infección focal tras bacteriemia

Los pacientes con factores de riesgo de infección focal tras bacteriemia son aquellos pacientes que presentan el riesgo de endocarditis infecciosa o de infección por prótesis osteoarticulares.

En los pacientes con factores de riesgo de infección focal tras bacteriemia, esta siempre indicada la profilaxis de los procedimientos invasivos que puedan realizarse en este tipo de pacientes.

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