¿Qué es el agrandamiento gingival?

Es el término usado para referirse al aumento del volumen de la encía o tejido gingival relacionado generalmente con la toma de diferentes medicamentos.

   ¿Qué medicamentos están asociados al agrandamiento gingival?

Hay tres grupos de medicamentos asociados con la hiperplasia o agrandamiento gingival:

1.- Anticonvulsivos: Fenitoína, ácido valpróico, carbamazepina, fenobarbital, vigabatrina.

2.-Bloqueadores de los canales del calcio (BCC) : nifedipina, diltiazen, verapamilo, amlodipina y felodipina.

3.-Imunosupresores: ciclosporina A .

   El agrandamiento gingival no solo es efecto individual del uso de medicamentos, sino que resulta de la combinación de al menos dos o tres factores de riesgo.

   ¿Cuáles son los factores de riesgo?

 Entre los cuales tenemos la falta de relación interdisciplinaria entre medico y odontólogo, reportes centrados en poblaciones de pacientes ambulatorios, sin edad de los pacientes, medicamentos administrados de manera simultanea, mal control de enfermedades o condiciones periodontales y la falta de identificación de otros factores de riesgo hacen difícil saber la cual es la taza de prevalencia.

Los estudios genéticos han permitido identificar las mutaciones genéticas que

marcan genotipo de susceptibilidad a personas o grupo de personas que desarrollan hiperplasia o agrandamiento gingival.

Otro factor de riesgo puede ser la cavidad oral, mala higiene oral, el acúmulo de biofilm microbiano, inflamación aguda o crónica en los tejidos periodontales, presencia de tejidos periodontales.

Los fibroblastos gingivales también han demostrado ser vulnerables a tales medicamentos que producen una respuesta fibrogénica, los pacientes con agrandamiento gingival por medicamentos mostraron un nivel alto en la síntesis del colágeno.

   Histopatología de la lesión.

   Se caracteriza por la acumulación excesiva de proteínas de matriz extracelular, tales como el colágeno o la substancia fundamental amorfa. Los niveles de inflamación y fibrosis son características histológicas. Pueden variar, junto con la pérdida de la integridad de la membrana basal, aumentando el grosor del epitelio, papilas epiteliales alargadas y la acumulación excesiva de la molécula de la matriz extracelular. Un estudio ultraestructural demostró que el aumento de volumen del tejido gingival se debe principalmente a una respuesta del tejido conectivo.

      ¿Cuándo aparecen los signos clínicos?

   Aparecen de uno a tres meses de iniciar el tratamiento.

   ¿Cómo prevenirla?

   1.-Haciendo terapia de mantenimiento periodontal cada tres meses.

   2.-Mejorando la higiene oral.

   3.-Eliminación de sarro subgingival, según sea el caso.

   4.- retiro o sustitución del medicamento, no a todos los pacientes se les puede retirar la medicación.

   5.-Hacer un desbridamiento profesional con raspado y alisado radicular, según sea necesario (tratamiento no quirúrgico).

   6.-La administración de roxitromicina que es un antibiótico macrólido, ha demostrado la reducción o eliminación de la hiperplasia gingival inducido por ciclosporina.

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