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La diabetes mellitus es un trastorno metabólico crónico caracterizado por una ausencia relativa o absoluta de insulina. Aunque se han descrito varios tipos de diabetes (tipo1m 2 y gestacional), todas se caracterizan por niveles elevados de glucosa en sangre. En todo el mundo hay mas de 420 millones de personas con diabetes (aproximadamente el 9%de la población adulta mundial), aunque se estima que más del 40% de los casos siguen sin diagnosticas.
¿La diabetes es un impedimento para los implantes dentales?
No. La diabetes no es una contraindicación absoluta para la colocación de implantes dentales. Los pacientes diabéticos bien controlados pueden someterse a este tratamiento con tasas de éxito muy similares a las de personas sin diabetes.
El factor clave no es la diabetes en sí, sino el control de los niveles de glucosa en sangre.
Si no tengo controlada la diabetes, ¿puedo colocarme implantes?
En los pacientes diabéticos que no presentan un adecuado control de sus niveles de glucosa (hemoglobina glicosilada > 7%) se producen alteraciones en la síntesis de colágeno y complicaciones a nivel de los vasos sanguíneos. Esto ocasiona el retraso en la cicatrización de las heridas, lo que afectaría a la capacidad de maduración del tejido donde se ha colocado el implante. Además, si la diabetes no está controlada, la respuesta inmune disminuye, lo que aumenta el riesgo que padecer una infección tras la colocación del implante.
Con lecturas de hemoglobina glicosilada > 12%, todos los procedimientos dentales deben posponerse hasta que haya mejorado el control glucémico.
Las sesiones deben programarse preferentemente por la mañana (los niveles mas altos de cortisol endógenos aumentan la glucosa en sangre y disminuye el riesgo de hipoglucemia).
Si eres diabético lo primero que se debe hacer es cerciorarse de que los niveles de glucosa son adecuados. No está de más acudir al médico habitual que se encarga de revisar el control de la diabetes y explicarle que vamos a someternos a un tratamiento con implantes dentales. El siguiente paso es acudir a nuestro odontólogo para descartar la presencia de caries y otras infecciones, y evaluar la salud de las encías.
Antes de colocar un implante: tener el nivel de glucosa controlado y disponer de una buena salud de las encías.
¿Por qué la diabetes puede influir en los implantes dentales?
Cuando la diabetes no está controlada, puede provocar:
- Cicatrización más lenta
- Mayor riesgo de infecciones
- Problemas en las encías (periodontitis)
- Dificultades en la integración del implante con el hueso
Por ello, es fundamental evaluar cada caso de forma individual.
¿Qué condiciones debe cumplir un paciente diabético para colocarse implantes?
Para que el tratamiento sea seguro y exitoso, se recomienda:
- Tener la diabetes bien controlada
- Niveles de hemoglobina glicosilada (HbA1c) dentro de rangos adecuados
- Buena salud bucal y encías sanas
- Seguir correctamente las indicaciones médicas y odontológicas
El odontólogo trabajará en coordinación con el médico del paciente si es necesario.
¿Es mayor el riesgo de fracaso del implante en diabéticos?
En pacientes con diabetes controlada, el riesgo de fracaso del implante no es significativamente mayor. Diversos estudios han demostrado que la tasa de éxito supera el 90–95%, similar a la población general.
En cambio, en pacientes con diabetes no controlada, el riesgo sí aumenta, especialmente durante el proceso de cicatrización.
¿Cómo es el procedimiento de implantes en pacientes diabéticos?
El tratamiento suele adaptarse con algunas medidas especiales:
- Estudio previo detallado
- Planificación cuidadosa del momento de la cirugía
- Control estricto de la higiene oral
- Seguimiento más frecuente tras la colocación del implante
En algunos casos, se puede prolongar el tiempo de cicatrización antes de colocar la prótesis definitiva.
¿Qué cuidados especiales debe tener un diabético con implantes dentales?
Después del tratamiento, es fundamental:
- Mantener una higiene oral rigurosa
- Acudir a revisiones periódicas
- Evitar el tabaco
- Controlar regularmente los niveles de glucosa
- Seguir las indicaciones del especialista
Estos cuidados ayudan a prevenir infecciones y a garantizar la durabilidad del implante.
Beneficios de los implantes dentales en pacientes diabéticos
Los implantes dentales ofrecen importantes ventajas:
- Mejoran la masticación y la alimentación
- Aumentan la estabilidad de prótesis dentales
- Evitan la pérdida ósea
- Mejoran la calidad de vida y la autoestima
Una buena función masticatoria también contribuye a un mejor control nutricional, algo especialmente importante en pacientes con diabetes.
¿Por qué es fundamental curar la periodontitis antes de realizar los implantes?
La periodontitis es una enfermedad infecciosa crónica que cursa con la destrucción de los tejidos de soporte del diente. Se ha comprobado que los pacientes con un inadecuado control de la diabetes presentan un mayor riesgo de padecer esta enfermedad y, a su vez, la periodontitis empeora el control de la glucemia. Además, se ha demostrado que esta patología bucodental constituye un factor de riesgo para la aparición de la infección periimplantaria. La periodontitis empeora el control de la glucemia.
Los pacientes con diabetes suelen reconocer los signos y síntomas de la hiperglucemia. En cualquier caso, el odontólogo debe saber identificar y manejar los episodios urgentes, especialmente hipoglucemia.
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